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还不懂试管婴儿?看完这篇就够了!(下)

分类:助孕攻略 医生有话说 83

六、关于“子宫内膜息肉” 

通常情况下,较小的、无临床症状、无淋漓出血且无生育需求的,可以不做任何处理。

如有生育需求,可先尝试自然怀孕。

一般如果息肉大小大于2cm,那么一定要对其进行治疗处理,如果息肉大小在1~2cm之间,若如无临床症状一般建议自然怀孕,如尝试一年仍无法自然怀孕,可考虑对息肉进行治疗处理后再尝试怀孕。 

如要做试管婴儿,通常会在做试管婴儿之前,把这些可能影响试管婴儿成功的影响的因素尽量去除,所以即使是1cm左右的息肉,也考虑做宫腔镜为患者去掉息肉。

例如协和医院做试管之前常规是做输卵管造影,主要是为了排除输卵管积水的问题,如果存在输卵管积水,那么会先处理积水之后再来做试管婴儿。 所以这些问题要不要处理,还是要根据病人的具体情况和需求,进行具体的处理。 

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七、关于“子宫内膜增生” 

1、子宫内膜增生的分类 

国外的分类标准将子宫内膜增生,分为“子宫内膜的不典型增生”和“没有不典型增生的子宫内膜增生”。

而国内所说的“子宫内膜单纯增生”和“子宫内膜复杂增生”,都属于国外标准中的第二种,即“没有不典型增生的子宫内膜增生”。

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2、子宫内膜增生的治疗 

子宫内膜的单纯增生,一般用几个月孕激素定期撤退、或者用避孕药,即可。

而复杂性增生,则有两种治疗方法,这两种方法也是存有一定争议的。

一种治疗认为用几个月的避孕药或者孕激素就可以了。但因每个医生的标准不同,有的医生认为复杂性增生有可能会漏了不典型增生的可能,所以建议用一些高剂量的孕激素,比如安宫黄体酮250毫克一片的,或者是甲羟孕酮160毫克一片的,治疗三个月以后进行诊刮。

若刮宫后内膜无逆转就继续治疗,若内膜正常了,原则上应尽快怀孕。

这类患者往往是由于排卵不好,所以体内缺少孕激素,子宫内膜增生的发病率相对较高。

因此在这种情况下就需要尽快促排卵,或直接做试管婴儿。通常的治疗就是促排卵,如果效果不好的话就尽快的做试管婴儿来解决怀孕的问题。

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八、关于“成功率” 

1、什么是“成功率”? 

试管婴儿的成功率,是指在一定的时间单位里,如一年、一个月等,移植成功怀孕的数量,除以这个时间单位里总共移植的胚胎的周期数,得到的百分比,称之为“试管婴儿成功率”。

2、对“成功率”有什么误解? 

成功率是基于大量患者的临床数据得出的统计数据,而不是针对个人的成功率。对于个人的成功率是多少,是没办法计算的,这是一个“伪概念”。医生不是“算命先生”,无法算准了患者能否怀孕。

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九、关于“试管婴儿后发生宫外孕” 

1、为什么会发生宫外孕? 

试管婴儿后,发生宫外孕的几率也是有的,与正常怀孕发生宫外孕的几率其实相差无几。

胚胎移植入子宫后,医生是无法在“土地”上挖个坑将“种子”种好不动的,胚胎会在宫腔中“蹓跶”,在这个过程中,假如胚胎转到宫角、又从宫角到输卵管却回不来,就会发生宫外孕的情况。

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2、发生宫外孕的几率是多少?

一般胚胎着床的时间大概是排卵后的7天左右。

如果移植卵裂球到子宫,因为卵裂球大约是第3天胚胎,那么移植进子宫后,它有大约3~4天的时间在宫腔内转。

如果移植囊胚,因为囊胚是大约第5天的胚胎,那么它移植后大约有1~2天的时间在宫腔内转。

因此,相比之下,移植囊胚发生宫外孕的几率要低于移植卵裂球发生宫外孕的几率,毕竟转的时间会更短。

但是,不能说移植囊胚就一定不会发生宫外孕。

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十、关于“子宫腺肌症”

一般患有子宫腺肌症的患者是不太容易怀孕的,因为她的子宫内膜的腺体会侵犯到子宫的肌层,从而导致子宫肌层的增厚,所以比较硬,这种情况下,可能是会影响怀孕的。

如果是子宫均匀增大,在过去建议是做手术把增大的子宫做一个楔形切除切掉一部分,然后再缝上,而现在有了药物以后,这种手术便很少去做了。

而如果是腺肌瘤,也就是说子宫局部增大比较多,那么这种情况做手术把局部腺肌瘤挖掉后再缝合会有一定作用。但均匀增大的子宫通常来讲做手术效果不大。

目前应对子宫腺肌症患者的策略就是做试管婴儿。以往的策略,通常是打针先将子宫缩小,后抓紧时间进行促排卵,取卵后视实际情况能移植就尽快移植,这样会有怀孕的机会。

当然,子宫腺肌症患者试管婴儿的成功率相对于非子宫腺肌症的患者会低一些。

但这种方法也会存在一些问题,患者获得了胚胎,因为一次最多只能移植两个,有富余的就会冷冻,假如本次移植失败了,那么需要等待两个月后才能进行再移植。

那么在这等待的两个月当中,患者的子宫常常因为子宫腺肌症又再次长大,因此患者还需要再次进行药物治疗缩小子宫后,方能再次移植。

因此,有的中心针对这种情况,采取的方法是,无论子宫大小都先取卵,然后把获得的胚胎均进行冷冻,然后再打针缩小子宫,待子宫合适后进行复苏移植,这样一来,假如本月移植失败,那么就可以下个月接着复苏移植,趁着子宫尚未长大,多移植几次,自然成功的几率也会高一些。

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十一、关于“闭经”

1、闭经的原因:

发生了闭经首先要进行原因筛查,查看是子宫性的、卵巢性的、垂体性的或下丘脑性的等。

子宫性闭经,一般可通过妇科检查、B超检查、或用人工周期看是否能够来月经等方法来判断,通常如果通过用药能来月经的,就可排除子宫性闭经的可能。

想要再进一步判断是卵巢性的,还是垂体性的、下丘脑性的,就需要进行激素水平的测定,来判断到底属于哪一类。

2、闭经需要做什么检查发生闭经常规一定要做的检查有:

激素(激素六项、AMH等)、B超。各项激素水平和子宫内膜厚度是一定需要检查的,通过这些做初步的判断,再视检查结果看是否需要做进一步的其它检查。

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