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还不懂试管婴儿?看完这篇就够了!(上)

分类:助孕攻略 医生有话说 160

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一、关于“生化妊娠” 

生化妊娠,从理论上说,是最早期的妊娠丢失。其定义是血HCG升高,但B超未看见胎囊。

所以,生化妊娠应该是着床了,但着床在什么地方不清楚。孕期姐妹没有必要纠结一个数字,应该往前看。 

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二、关于“宫腔粘连” 

产生宫腔粘连的原因,通常是因为以往进行过宫腔操作,例如:人工流产、反复流产进行了刮宫等。

处理宫腔粘连最常用的办法就是进行宫腔镜手术,将粘连部位进行分离,而术后为了防止分离的部位再次粘连,通常采用的办法是,放置一个节育环,也有放置热球、或使用雌激素治疗等等办法,需视患者情况而定。 

但是,单纯的宫腔粘连并不是必须做试管婴儿的理由。

然而,因为宫腔粘连导致的子宫内膜破坏严重的,“肥沃的土地”变成了“盐碱地”、“石板地”,这时候再想怀孕却是非常困难的。

因此,对于宫腔粘连,最重要的一条,是预防。一定要尽可能的减少、甚至不做宫腔操作,包括宫腔镜,从而尽可能的保护子宫内膜。 

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三、关于“宫腔灌注” 

宫腔灌注目前尚存在一定争议,在当前无大数据支持的情况下,无法判定宫腔灌注是否能够解决问题。

因此这取决于医生们针对各自的患者采取的各自的处理方法,无法直言是非。

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四、取卵很多,但是卵的质量不好,这是为什么?应该怎么办呢?

1、个体因素:卵子质量的优劣有时会受到患者个体因素的影响,例如患者自身有内分泌的问题、胰岛素抵抗、甲状腺功能异常、肥胖、年龄过大,等等,一系列的原因都有可能导致卵子质量不好,但这些因素在取卵之前是无法判断是否会影响卵子质量的,只有把卵取出来,才能去看卵子的质量的好坏。 

2、外界因素:卵子的质量还有可能会受到促排卵方案、所用的药物、患者对药物的反应等因素的影响。

通常情况下,医生会对患者卵巢功能的指标,如年龄、BMI(身体质量指数)、FSH(卵泡刺激素)、AMH(抗缪勒氏管激素)、雌激素水平、窦卵泡数等进行评估。 

但由于这个过程受不确定因素的影响过多,结果也会不同。 

另外,卵取出后,其成熟程度的判断只能通过判断其细胞核是否成熟,细胞核成熟后,是否能够受精、受精后能否发育,发育后是否能够顺利培养成胚胎,胚胎的质量是否达标,这一系列的过程都会受到各种各样的因素的影响而产生损耗,无法做到100%。

因此,在这个过程中,是需要医生与患者“走着瞧”的。 

面对以上情况,医生们能够做的,就是在排除了患者自身的“个体因素”之后,再根据患者随时产生的一些情况和指标,相应的进行方案、药物等的调整,以期达到最好的效果。

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五、关于反复移植失败

1、反复移植失败的原因 

第一,是“种子”不好。也就是胚胎不好。虽然在选择胚胎的时候,通过显微镜医生们会选出例如8细胞II级、或者养成囊胚这样的胚胎,但是这些都是通过外观去选择,外观看着再好,也不能保证这枚胚胎的基因、染色体没有问题,因为并没有进行基因筛查。

第二,是“土地”不好。也就是子宫内膜的因素。医生们通过B超,来查看子宫内膜的厚度、血流等等,但是内膜上还有很多因子、细小血管、血栓等等,是无法通过B超来看出的。因此,B超也只是帮助医生间接判断子宫内膜状态是否适合移植。 

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通常就子宫内膜而言,厚度7毫米以上就可以,但做试管婴儿时为了稳妥起见通常希望子宫内膜在8毫米以上再移植。

因此,在进行冷冻移植时,一般会使用一些药物,如雌激素等,使子宫内膜长到8毫米以上,再使用孕激素转化,再移植。

然而,仍然有一些患者无论如何用药依然无法将内膜长厚至8毫米,那么医生也只能就此移植,虽然成功几率会有所降低,但是仍有怀孕的可能。

第三,“种子”种进“土地”里了为什么不发芽?

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这却是看不见摸不着的不明原因。

例如,“种植窗”(种植窗<implantation window>,是指子宫内膜允许胚胎着床的一个极短的关键时期,此时期代表子宫内膜对胚胎的容受性达到最高。)时间虽然有几天,但是在这个过程中,是否一定同步、时间是否合适、以及发生的一些粘附的细微变化等等,究竟是哪个环节出现了问题,我们则无法判断。 

临床上,通常能够排除子宫腔的问题,例如子宫内膜是否有息肉、炎症及粘连等。

因此,如果反复移植失败,通常会通过宫腔镜检查来判断一下是否有子宫的问题。

另外,临床上还会做输卵管造影来排除一下是否有输卵管问题。这些问题都排除了之后,临床上会尽可能的调整方案提升卵子质量,从而培养更优质的胚胎,也会使用一些药物,提高子宫内膜的容受性。通过多方的共同作用,来提高移植成功的几率。

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2、心理因素的影响 

很多反复移植失败的患者会因为自己的囊胚或胚胎所剩无几而不敢再移植,而是将问题的重点转移至寻找移植失败的原因上,总想寻找一个“为什么”。

其实,如反复失败胚胎用尽,还可以再取卵再养胚胎,但如果一直放弃移植反而是在耽误自己的时间。

随着年龄的增长,个体的卵巢功能、子宫状态都逐年递减,如果不抓紧时间反复尝试,更易错失良机。

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