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子宫内膜厚一定有问题吗?

分类:助孕攻略 医生有话说 12

我曾发表过一篇有关子宫内膜薄的文章,谁知随后铺天盖地而来的竟是子宫内膜“厚”的问题:

“我的子宫内膜14mm,是不是太“厚”了?”

 “我月经干净后子宫内膜7mm,是不是不正常啊?”

有的人因为子宫内膜“厚”不敢怀孕,反复用各种药物“治疗”,甚至有的人因为子宫内膜“厚”做了多次宫腔镜,结果还是“厚”。

真没想到,怎么会有这么多人纠结子宫内膜“厚”的问题呢?

于是,我觉得非常有必要写这篇文章。

在这篇文章中,主要讨论三个问题。

子宫内膜厚一定有问题吗?插图

第一个问题:子宫内膜多“厚”才算“厚”?

要讨论这个问题,首先要知道子宫内膜厚度的正常范围是多少。

有报道,正常子宫内膜厚度为:月经期约为1~4mm;早卵泡期约为4~8mm;晚卵泡期约为8~14mm;分泌期约为7~14mm。绝经后一般子宫内膜小于5mm。

从以上结果可以看出,子宫内膜的厚度是随着月经周期的变化而变化的。每个人的子宫内膜厚度是有差异的。子宫内膜厚度达到14mm是正常的。

那么,大于14mm是不是一定有问题呢?也不一定。

这不是做数学题,多一点少一点就不正常。这个问题我后面还会提到。

子宫内膜厚一定有问题吗?插图1

第二个问题:子宫内膜“厚”会影响怀孕吗?

一项回顾性研究分析了HCG日子宫内膜厚度与妊娠率的关系,结论是:内膜小于8mm,临床妊娠率为23%,自然流产率为26.7%,宫外孕率为10.0%;内膜在8~11mm之间,临床妊娠率为37.2%,自然流产率23.8%,宫外孕率为4.3%;内膜在11~15mm之间,临床妊娠率为46.2%,自然流产率为19.9%,宫外孕率为2.1%;内膜>15mm,临床妊娠率为53.3%,自然流产率为17.5%,宫外孕率为2.2%。

由此可见,单纯子宫内膜“厚”并不影响怀孕。

而且,随着子宫内膜增厚,临床妊娠率增加,自然流产率下降,宫外孕率下降。子宫内膜大于14mm也是可以怀孕的。看到这里,你还会纠结子宫内膜“厚”而影响怀孕吗?

子宫内膜厚一定有问题吗?插图2

第三个问题:子宫内膜“厚”一定会有子宫内膜病变吗?

子宫内膜病变主要有子宫内膜增生(包括没有不典型增生的子宫内膜增生,和子宫内膜不典型增生)以及子宫内膜癌。

子宫内膜病变中大多数人会有子宫内膜增厚,但不是所有子宫内膜“厚”就一定会有子宫内膜病变。

那么,什么样的子宫内膜“厚”才考虑会有子宫内膜病变呢?

从子宫内膜厚度来说,没有统一规定。

除了子宫内膜厚度以外,还要看子宫内膜的形态(B超往往会提示回声增强、多个小无回声或回声杂乱等)。

另外还有一个非常重要的临床证据,那就是有没有不规则阴道出血。

当然,不是所有不规则出血都会有子宫内膜病变。

如果伴有不规则阴道出血并用孕激素治疗无效,高度怀疑子宫内膜病变,需做宫腔镜或诊刮送病理做最后的诊断。

总之,单纯子宫内膜“厚”,月经周期正常,B超示内膜形态正常,没有不规则出血,或者即使有不规则阴道出血用孕激素治疗可以控制出血,基本上不必纠结子宫内膜“厚”的问题。

如果临床高度怀疑子宫内膜病变,需做宫腔镜或诊刮送病理做最后的诊断。

如果病理已排除子宫内膜病变,没必要因为子宫内膜“厚”而反复做宫腔镜或诊刮,有生育要求就尽快怀孕吧。

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