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面对医生给出的不同建议,你怎么办呢?

分类:助孕攻略 医生有话说 83

这是一个非常好的问题,我之所以发出来,主要是这里有很多值得医生和病人思考的问题。

面对医生给出的不同建议,你怎么办呢?插图

XX,女,32岁。

提问:何主任您好,我是一名不孕不育患者,今年32岁,由于婚后多年不孕不育,近期到医院就诊,经检查发现两个子宫肌瘤及左侧输卵管弥散。

我四处求医,但医生们都各持己见,有的要求我做宫腹腔镜手术,先摘除子宫肌瘤后怀孕;有的要求我先怀孕,然后剖腹产的同时摘除子宫肌瘤;有的要求我先保存受精卵,然后摘除子宫肌瘤,再用保存的受精卵做试管婴儿;有的要求我先做腹腔镜疏通输卵管,后再受孕。

我现在如同迷途羔羊,不知如何是好,恳请何主任帮帮我,圆我早日当妈妈的心愿,谢谢。??????

面对医生给出的不同建议,你怎么办呢?插图1

我的回答:说实在的,这几种说法都各有各的道理。从造影片看你的宫腔正常,双侧输卵管是通的,B超提示你的子宫肌瘤一个在肌壁间,一个向外凸。

一般来说,这样的肌瘤不影响宫腔,应该不影响怀孕,所以有的医生建议你先试着怀孕;但是,由于你有一个子宫肌瘤偏大(大于4cm),怀孕后子宫肌瘤还会长大,如果肌瘤在怀孕过程中发生病变,那将不好处理,所以有的医生建议你先做腹腔镜将肌瘤剔除后再怀孕;

但是,肌瘤剔除后可能需要避孕一年或更长时间(要根据手术情况),而卵巢功能是随着年龄的增长而下降,所以有的医生建议你先取卵,把胚胎冷冻再考虑手术。

因为各种方法都有利弊,没有十全十美的方法,每个医生会从自己的专业角度考虑而提出不同的建议。

我个人比较倾向于第一种意见,因为你的子宫肌瘤的大小处于可做可不做的界限,当然,怀孕后也存在肌瘤病变的风险;但手术也有手术的风险,另外手术后子宫有了瘢痕,也有怀孕后子宫破裂的风险。

虽然说这些风险都是小概率事件,但发生在谁身上都不好说。至于最后采取哪种方法,还是要你自己决定,不管哪种方法,都有利有弊,都有风险,医生只能把各种利弊给你讲清楚,在你充分理解后根据你的意愿做出你最后的选择。

面对医生给出的不同建议,你怎么办呢?插图2

追问:何主任您好,我25岁之前有过4次流产史,2011年至今一直没有怀孕过,有的大夫说是左侧输卵管弥散导致的,要求我做腹腔镜手术;有的大夫说腹腔镜手术后可能会加重粘连;也有的大夫说现在怀孕需要吃促排卵药物,这样势必会加快子宫肌瘤的生长。

我再次陷入了矛盾中,肯请何主任指点??

面对医生给出的不同建议,你怎么办呢?插图3

我再次回答:做腹腔镜有可能还会粘连,这没错。问题是为什么要做腹腔镜?如果说做腹腔镜的目的是为通输卵管,那没必要做腹腔镜。

因为我在前面说过,你的双侧输卵管是通的,所以现在没必要讨论腹腔镜的问题,试怀孕即可。又有人说促排卵可能会使肌瘤长大,这也没错。

但你要知道,怀孕本身长期的雌孕激素升高肯定会使肌瘤长大,那你还怀孕吗?说了半天,我还是那句话,任何医疗措施都是有风险的,没有十全十美的事。

主要是看你的目的是什么,如何尽量减少风险,达到你的目的。

面对医生给出的不同建议,你怎么办呢?插图4

那么,面对同一个病人,不同的医生为什么会给出如此不同的建议呢?

主要是医生的专业不同,所以他考虑问题的重点不同。

建议手术的往往是妇科医生,建议先取卵的往往是生殖医生。

所以,医生给病人的建议往往有专业的局限性。

如果只局限在自己的专业内,给病人的建议不一定是最好的建议。

作为医生,一定要跳出自己的专业,跟病人有充分的沟通,尽量了解病人的意愿,权衡利弊,尽量减少对病人的损伤,尽快帮助病人达到她的目的。

面对医生给出的不同建议,你怎么办呢?插图5

那么作为病人怎么办呢?

病人要根据自己的目的,分析医生给出的各条途径,那条能比较快的到达目的地,而损伤又比较小,又比较符合自己的意愿。

要知道,没有一条路是十全十美的,总会有各种各样的问题,只能是相对而言。

面对不同医生给出的不同意见不知何去何从,我在门诊常常会见到这样的病人,来问我该怎么办。

对于这样的病人,我往往会全面复习病人的病史及所有化验,给病人几条可能的建议,为病人仔细分析各种方法的利弊,和病人充分沟通,商讨比较适合这个病人的方案。

只有病人充分理解了,才能更好的配合医生,更快实现自己的愿望。

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