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多囊影响子宫内膜功能?证据来了!

分类:助孕攻略 孕育百家 87

「查出多囊可不能放任自流!」 

提到多囊卵巢综合征,想必大家并不陌生。它是育龄期女性最常见的妇科内分泌疾病之一。

我们先来做个1分钟测评,看看你有没有患有多囊卵巢综合征呢?

1.月经出现异常,没有规律;

2. 体重增加、减肥困难;

3. 出现多毛的症状,身上汗毛又黑又多,甚至唇部长出胡须;

4. 脸部及身体长痘、痤疮;

5. 在没有采取避孕的措施下也不易怀孕;

6. 饭后易困、嗜睡、检查血糖偏高;

7. 去医院做B超,卵巢体积比一般人偏大;

8. 颈背部、腋下、腹股沟区有褐色的色素沉着;

9. 偶尔月经来潮后,排卵试纸监测并无排卵。

如果符合上述表现的绝大多条,那么患有多囊卵巢综合征的可能性很大,需要进一步检查。

多囊卵巢综合征主要的诊治标准有:

1.稀发排卵或无排卵;

2.高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症;

3.卵巢多囊改变:超声提示一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个,和(或)卵巢体积≥10ml[1]。

多囊影响子宫内膜功能?证据来了!插图

近期,一篇发表在Human Reporduction Update的研究揭示了多囊卵巢综合征女性的子宫内膜功能改变。

研究认为,多囊卵巢综合征女性与健康女性的子宫内膜功能存在差异,进而得出前者会导致雌、孕激素受体的失调的表达、增加子宫内膜胰岛素抵抗、慢性子宫内膜炎、免疫功能障碍等风险[2]。

多囊影响子宫内膜功能?证据来了!插图1

一、多囊真的影响子宫内膜!

01.子宫内膜的厚度明显增加[3]。

这种变化的产生可能是由于多囊卵巢患者体内缺乏孕激素的调节,高表达的雄激素及雌激素的分泌会导致子宫内膜腺体的过度增生,影像学表现为子宫内膜的增厚。

多囊卵巢患者由于稀发排卵或无排卵,子宫内膜缺乏周期性的变化,因此内膜容受性差,影响胚胎着床。

02.影响子宫内膜血供[4]

子宫内膜通过子宫螺旋小动脉及子宫基质动脉,供给内膜营养,在生理状态下呈周期性变化,因此子宫动脉的血流灌注对子宫内膜的容受性十分重要。

而在多囊卵巢患者中,存在高雄激素血症,且常伴有高脂、肥胖等,导致卵泡、黄体期的子宫动脉阻力升高,影响了子宫动脉的血流灌注。

03.子宫内膜雌、孕激素受体的异常改变

子宫内膜上有雌、孕激素两种受体,体内所分泌的雌、孕激素分别作用于对应的两种受体上。两者相互协调、共同维持女性内分泌平衡。

雌激素通过上调子宫内膜上的雌激素受体含量,在子宫内膜增殖过程中起到重要的作用。子宫内膜在合适的雌、孕激素的作用水平下,增强其容受性,促进胚胎植入子宫内膜。

而在多囊卵巢女性中,她们子宫内膜的雌激素受体α水平显著增高,说明多囊患者的子宫内膜对雌激素敏感性增加,同时由于内分泌紊乱,高雄、雌激素及低孕酮水平,降低了子宫内膜的容受性,使胚胎着床障碍,妊娠率下降。

二、如何保护多囊患者的内膜?

对于肥胖型多囊卵巢综合征患者,减肥是头等大事!

可以通过控制饮食和增加运动以降低体重和缩小腰围,可增加胰岛素的敏感性,降低胰岛素、睾酮水平,从而恢复排卵及生育功能。

由于一些多囊患者存在胰岛素抵抗(IR),IR和高胰岛素血症会影响子宫内膜胰岛素样生长因子的分泌,导致子宫内膜增生异常和功能缺陷。

二甲双胍可通过增强多囊卵巢综合征患者的胰岛素敏感性,提高排卵率、妊娠率及改善子宫内膜的代谢功能[5]。

三、在日常生活中,我们需要注意哪些方面呢?

1.规律就餐,戒烟、少酒、少咖啡。

2.适度锻炼:见缝插针、多管齐下地运动,比如干家务、骑自行车、跳绳等。

3.饮食原则:低糖低脂高蛋白,比如多吃豆制品、鸡肉、鱼肉、低糖的果蔬等。

4.保持心情舒畅、减少工作和生活压力。

多囊卵巢综合征对女性怀孕的影响很大。

因此,我们应当重视,多囊卵巢综合征女性所产生的子宫内膜功能性的改变。

通过合理的药物或生活方式的调节,改善多囊患者的子宫内膜容受性,提高其妊娠率、降低流产率等,优化在辅助生殖过程中的妊娠结局。

参考文献:

[1]第九版,妇产科学,谢幸、孔北华.

[2]Endometrial function in women with polycystic ovary syndrome: a comprehensive review.

[3]张旋,杨钦涵.超声诊断多囊卵巢综合征子宫内膜厚度及卵巢血液改变的价值分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(24):119-120.

[4]Chekir C, Nakatsuka M, Kamada Y, et al. Impaired uterine perfusion associated with metabolic disorders in women with polycystic ovary syndrome.[J]. Acta Obstetricia Et Gynecologica Scandinavica, 2005, 84(84):189-195.

[5]王靖媛.二甲双胍通过miR-1910-3p、miR-491-3p影响PCOS患者子宫内膜容受性的研究[D].郑州大学,2017:1-56.

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