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盘点:医生常用调理子宫内膜的方案有哪些?

分类:助孕攻略 孕育百家 38

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一 自然周期方案

主要适用于月经周期规律、能正常排卵者。

根据月经周期(一般自月经第10天)开始监测卵泡及内膜发育,出现优势卵泡后连续监测,同时需要结合尿LH或相应的激素血值来判断卵泡成熟情况,必要时可给予绒毛膜促性腺激素(HCG)等药物进行诱导排卵。

排卵后根据胚胎冷冻时的培养天数,确定胚胎的复苏及移植时间,并给予相应的黄体支持。

此方案比较接近自然受孕状态,有理想的妊娠率,是月经规律女性的首选方案。少数情况下可能因排卵时间不确定或内膜发育欠佳而不能移植,此外,患者来院次数相对较多。

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二 人工周期方案

主要适用于月经稀发或不规律者。

如:多囊卵巢综合征患者、卵巢早衰、子宫内膜异位症或自然周期子宫内膜发育不良者等。此方案又分为直接替代和垂体降调节后替代两种。

1、直接替代周期:一般自月经3-5天开始服用补佳乐,10天左右来诊行阴道B超监测内膜发育,当子宫内膜达到一定厚度(一般大于0.80cm),根据胚胎冷冻时的培养天数,确定胚胎的复苏及移植时间,并给予相应的黄体支持,补佳乐需继续服用至妊娠检测日;

2、垂体降调节后替代周期:多数在月经1-2天用长效降调解药物(如:抑那通、贝依等)给予前期降调节,降调满意后使用补佳乐,定期监测子宫内膜厚度至≥0.80cm, 根据胚胎冷冻时的培养天数,确定胚胎的复苏及移植时间,并给予相应的黄体支持,同时补佳乐需继续服用至妊娠检测日。

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三 促排卵周期方案

适用于卵巢功能良好,但自然周期无排卵或人工周期内膜准备欠佳者。常用方案包括以下两种:

1、尿促性素(HMG):一般于月经第3-5天开始用HMG,直至卵泡发育至1.8cm—2.0cm左右时,注射HCG,根据排卵时间及胚胎冷冻天数,确定移植时间,并给予相应的黄体支持;

2、来曲唑+尿促性素:一般于月经第3-5天开始服用来曲唑,连用5天后,监测卵泡及内膜发育情况,酌情添加HMG,直至卵泡发育至1.8cm—2.0cm左右时,注射HCG,根据排卵时间及胚胎冷冻天数,确定移植时间,并给予相应的黄体支持。

针对反复内膜薄、上述方案效果均不理想的患者,临床医生正尝试各种方法改善内膜厚度及容受性,例如他莫西芬、西地那非或腔内理疗等,这些方案的效果仍有待大样本临床数据的支持。

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