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医生说我卵子透明带异常,这是怎么回事?

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医生说我卵子透明带异常,这是怎么回事?插图

一、透明带是什么?

医生说我卵子透明带异常,这是怎么回事?插图1

透明带是环绕在哺乳动物卵母细胞周围的细胞外衣,它在卵泡生发、卵母细胞受精、胚胎着床前的过程中都有着重要作用。

在精子与卵子结合前,透明带先特异性的识别精子,并激发精子发生顶体反应,助力精子穿过透明带,到达卵子内部,完成受精。

当第一条精子成功穿过透明带时,卵子立即接到信号,进而发生皮质颗粒反应,使透明带变硬,阻止其他精子穿过透明带,避免多精受精。

形成受精卵的合子,进一步分裂发育,随着胚胎细胞不断分裂分化,透明带逐渐变薄,到囊胚期时,胚胎从透明带内孵出,粘附在子宫内膜上等待着床,透明带也完成了它的使命。

医生说我卵子透明带异常,这是怎么回事?插图2

透明带是卵母细胞和早期胚胎的保护屏障,在受精和胚胎孵化过程发挥着重要的作用。

透明带明显异常会导致卵母细胞自然受精能力下降,无法自然受孕。透明带过硬或过厚会导致囊胚孵出障碍,胚胎无法着床。

二、常见的透明带异常有哪些?

医生说我卵子透明带异常,这是怎么回事?插图3

体外受精过程中常见的透明带异常包括厚度异常、结构异常、形状异常和颜色异常等,具体异常如图所示

三、引起透明带异常的原因有哪些?

遗传因素:遗传因素中的ZP基因突变引起的透明带异常,表现为透明带变薄或缺失,并导致原发性不孕,必须采用ICSI助孕才能改善受精结局。

年 龄:随着年龄的增加,透明带异常机率增大

促排方案:促排时间越长、 Gn用量越大,越容易出现透明带发育不良

生殖系统疾病:子宫内膜异位症患者,卵子质量差,常常伴随着透明带异常。

环境因素:长期接触有毒、辐射和有害化学制品等会导致卵子质量差

人为损伤:取卵过程及体外脱颗粒细胞等操作导致的变形,这些变形往往能自行恢复。

四、透明带异常的处理策略

透明带异常往往伴随着卵子的不完全成熟,从而降低卵母细胞自然受精能力,一般需要接受辅助生殖技术,采用体外受精方式完成受孕。

因遗传因素导致的透明带异常,通常引起原发性不孕,并呈现家族性,必须通过二代试管婴儿技术才能改善受精结局。

当然也有一些透明带异常不会影响受精结局,如非基因突变的透明带增厚、性状异常和颜色异常等。因此明确病因是制定个体化诊疗方案的必要前提。

[ 对于异常透明带卵子在行ICSI时应注意以下几点:]

1.卵子去除颗粒细胞时,应该尽量减少卵子接触酶的时间及吹吸次数。

2.操作时熟练,轻柔,快速,充分制动精子。

对于一些特殊的异常我们也要特殊对待,例如凝胶状透明带往往伴有脆状卵膜,ICSI后卵细胞退化率高,这类卵子可尝试延迟注射时间。必要时可采用激光打孔后再进针。

3.有些透明带薄或缺失的卵母细胞可使用Timelapse观察,并使用单一培养液,避免体外过多的人为操作。

五、是不是所有的透明带异常都需要做辅助孵化呢?

现有辅助孵化指征均与透明带变硬或增厚,进而影响囊胚孵出相关。文献报道除ZP厚之外,透明带形态不规则、着色深均提示透明带变硬或有某种功能上的缺陷,可行辅助孵化。

其他未改变透明带质地的异常不建议行AH。明确的ZP2和ZP3基因突变导致的透明带异常也不建议行AH。

综上所述,卵母细胞透明带异常形态多样,病因复杂,并且不同异常形态造成的受精结局也不尽相同。

临床中遇到类似情况需具体问题具体分析,明确病因后再制定个体化治疗方案!

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