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别拦着看爸妈跳广场舞,没准能预防阿尔茨海默病呢?

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2020年9月21日,是第27个“世界阿尔茨海默病日”。

1906年德国神经病理学家阿尔茨海默(Alois Alzheimer)首次报告了一例具有进行性痴呆表现的51岁女性患者,1910年这种病被命名为阿尔茨海默病。

相信很多人都对去年热播剧《都挺好》中的苏大强印象深刻,尤其是晚年的苏大强患上阿尔兹海默病以后,脾气变得反复无常,逐渐丧失记忆,需要有人时刻看护,这些剧情让人又气又爱,赚足了观众眼泪。

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阿尔茨海默病(简称AD)俗称老年痴呆症,是和年龄相关的进行性认知障碍疾病。

中国AD患者人数在2018年已经跃居世界第一,而且我国已经进入人口老龄化快速发展阶段,老年人口数量持续攀升,预计到2050年,中国AD患者将超过2000万。

目前中国每年新发AD患者180万,然而真正得到正确诊断的患者仅14%,正确认识并预防这种疾病,对提高老年生活质量及减轻家庭负担显得尤为重要。

一、阿尔茨海默病是人体正常的衰老吗?

大多数阿尔茨海默病患者都是在65岁以后发病,65岁以下的患者比较罕见,但它并不是人体正常的衰老,而是大脑实实在在的“生病了”。

患该病的人的大脑里面的神经元会减少,神经纤维也会缠结在一起,脑子里面还会出现beta-淀粉样的斑块。

由于阿尔茨海默病是逐步发病,其早期症状常常被人忽视。

该病患者在 2~10 年内精神功能显著退化,首先出现的最明显症状是容易忘事,这是由记忆能力减退引起的,但有时会先出现人格改变,患者可能变得冷淡、抑郁、异常恐惧或焦虑。

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阿尔茨海默病症状

早期: 健忘;失去时间感;在熟悉的地方迷路。

中期:对最近的事件和人名健忘;在家里迷路;沟通困难增加;需要个人护理人员的帮助;经历行为变化,包括精神恍惚和反复提问。

晚期:无法感知时间和地点;辨认亲戚朋友存在困难;自我护理方面越来越需要协助;走路困难;经历更多行为变化,可能包括具有进攻性。

需要注意的是,出于不安、孤独或沮丧等心理,部分患者会避免进行一些复杂的家庭活动,从而将早期出现的这些症状隐藏的很好,再加上早期症状不易发觉。

因此,家人要细心观察,当亲人出现以下几种情况的时候,一定要引起重视:

1.寻找和使用词困难

2.语言理解力下降

3.抽象思维(如数字)障碍

4.无法完成许多日常任务,如在附近找路和记住东西的存放位置

二、病因尚不明确

尽管阿尔茨海默病主要影响老年人,但越来越多的证据表明,患有AD的人在出现痴呆症状的15年前,大脑就会开始发生变化,某些大脑扫描可以检测到这些变化,但目前这方面的研究还不能预测谁会患上阿尔茨海默病。

也就是说,阿尔茨海默病的病因尚不明确,目前没有任何单项检测能够实现对AD的预测。

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阿尔茨海默病的两个病理特点是:

1、细胞外β-淀粉样蛋白沉积(老年斑)

2、细胞内神经原纤维缠结(双螺旋丝)

β-淀粉样蛋白沉积和神经原纤维缠结在大脑内形成斑块,导致突触和神经元损失,使大脑的受损区域严重萎缩,影响大脑的正常功能(也可以简单粗暴地理解为“大脑里有了浆糊”)。

但是,β-淀粉样蛋白沉积和神经原纤维缠结只是阿尔茨海默病的直接原因,关于大脑为什么会出现“浆糊”,目前并不清楚。

临床研究发现,有5%~15%的阿尔茨海默病患者为家族遗传。APOE是为人熟知的晚发型AD遗传标志物,APOE基因的ε4等位基因是该病最强的遗传危险因子。

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中国广东的研究团队曾对中国老年人进行了AD的全基因组测序研究,从而发现除了APOE位点或其附近鉴定的变异体之外,还发现了对于中国人来说与促进AD发展的相关基因——GCH1和KCNJ15基因,这2个基因的突变会影响免疫系统的调节机制从而发挥作用。

此外,心血管疾病、环境因素(如药物,杀虫剂和重金属)及肥胖、吸烟等因素也被认为与阿尔茨海默病相关,但具体的联系目前还并不是很清楚。

三、发病趋于年轻化

由于脑部结构的衰退,无法通过临床治疗逆转,以及此病的发病机制尚不明确,所以针对阿尔茨海默病,目前还没有能够治愈的方法。这也是新药研发困难,以及药价较高的原因之一。

目前研究者正在不断研究可预防或延缓阿尔茨海默症进展的药物,经证实,三种主要药物多奈哌齐(安理申)Donepezil (Aricept)、卡巴拉汀(艾斯能)Rivastigmine (Exelon)和加兰他敏(利忆灵)Galantamine (Reminyl)有助于改善记忆,副作用有限,通常表现为肠胃不适。

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但这些药物并不是对每个人都有效,而且它们的效果仅限于早期和中期AD。因此,对阿尔茨海默病的预防及早期干预就显得尤为重要。

可能有小伙伴会问,既然我们都不清楚这种疾病的发病原因,采取预防措施能有用吗?

有用,尽管发病原理不清楚,但是我们通过采取措施来降低AD风险因素,同样可以在一定程度上预防阿尔茨海默病。

虽然年龄是形成阿尔茨海默病的最重要已知风险因素,但它并不只影响老年人。

据世卫组织统计,有多达9%的病例在年轻时患上痴呆症(即在65岁之前就出现症状)。据相关媒体报道,近年来,阿尔茨海默病发病有年轻化的趋势。

也许你无节制的熬夜,就是在暗中增加患阿尔茨海默症的风险。

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一些研究结果显示下列措施或许有助于预防阿尔茨海默症↓

1.控制胆固醇水平:结果显示高胆固醇水平与阿尔茨海默症有关。可以通过低脂饮食或服用他汀类药物等方法以降低胆固醇水平。

2.控制高血压:高血压能损伤血管,减少脑血流量,降低脑的氧供应,甚至影响神经元之间的信息传递。

3.体育锻炼:体育锻炼能改善心功能,可能同时改善脑功能。

4.坚持用脑:鼓励人们多用脑,如学习新技能、填字游戏和读报纸。这些脑力活动能促进神经元间形成新连接,能延缓痴呆。

总之,合理搭配的饮食、正常规律的作息、定时定量的运动,以及多参与社交活动、有意识地多做动脑的事等都有助于降低患病风险。

可以鼓励你的父母经常出门跳跳广场舞、多参加老年社区活动;年轻人也要注意作息规律,睡眠充足,不要压力过大,保持愉悦心情。

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此外,定期体检诊断也十分重要,对早期患者的用药干预,可以较大程度地延缓阿尔茨海默病的进展。

编辑:春雨医生

参考文献:

[1]王天朴,施海燕.阿尔茨海默病治疗研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(80):72-73.

[2]默沙东诊疗手册,阿尔茨海默病,2013.07,https://www.msdmanuals.com/zh/

[3]中国疾病预防控制中心,世界阿尔茨海默病日 | 关爱老人,请注意阿尔茨海默病,2019-09-21,http://www.chinacdc.cn/yyrdgz/201909/t20190921_205709.html

[4]Family Caregiver Alliance,Alzheimer’s Disease and Caregiving,2019-12-09,https://www.caregiver.org/

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